SINDROME UROLOGICO FELINO (SUF)

Desde una óptica natural homeopática.

MV JORGE S. MUÑOZ

Centro de Estudios Veterinarios Alternativos.

Farmacia Homeopática Veterinaria.

Centro de Cirugía y Traumatología.

RESUMEN

El FUS es un síndrome que vemos en nuestras clínicas con bastante frecuencia. Sin embargo, tiene algunos puntos, que no están bien determinados todavía, entre ellos, su etiología. En este artículo, pretendo dar una definición, mostrar como lo encaramos, para elegir un tratamiento. Cuales son los medicamentos naturales que utilizamos, tanto para el caso agudo y también para evitar recidivas. Como la homeopatía puede ayudar al tratamiento de enfermedades que no tienen una etiología bien marcada. Como se puede “complementar” los conocimientos farmacológicos tradicionales, con medicamentos naturales, sin tener que estudiar homeopatía, aunque esto no es incompatible.

Lo realmente concreto es:

1. Tenemos un gato obstruido

2. Tenemos un gato que se obstruye seguido

3. Tenemos un gato que parece obstruido y en realidad no lo está.

4. Tenemos un gato con cistitis a repetición.

Las preguntas que nos debemos hacer son:

1. ¿Cómo hago el diagnóstico de gato obstruido total o parcial?

2. ¿Cómo manejo a un gato con obstrucción total o parcial de su uretra?

3. ¿Qué hago con el gato obstruido, luego de eliminar la obstrucción?

4. ¿Cómo puedo prevenir este problema?

En todo el manejo del síndrome haré hincapié en el uso de medicamentos naturales homeopáticos para que cualquiera los pueda utilizar.

PRECISIONES

Llamamos FUS a un conjunto de síntomas (síndrome), que agrupamos en un complejo multifactorial y que según las estadísticas en un 50% de los casos se desconoce su etiología.

Este trabajo pretende mostrar el punto de vista de un veterinario homeópata, que medicamentos se pueden utilizar:

a. En la prevención.

b. En el tratamiento del caso agudo.

c. En evitar recidivas.

Está dirigido al veterinario, que no conoce mucho de homeopatía, brindándole algunas herramientas (medicamentos), que pueda incorporar a su arsenal terapéutico y fundamentalmente, exponiendo una forma no tradicional de encarar estos casos.

Al desconocer la causa, en la mayoría de los casos, trabajaremos sobre el enfermo, su predisposición, su constitución, que nos dará la llave para encontrar un remedio que trabaje en la prevención y en evitar las recidivas.

Por otro lado analizaremos el caso agudo y describiremos el uso de medicamentos naturales homeopáticos en estos casos.

DEFINICION

El síndrome urológico felino tiene varias sinonimias: SUF, FUS, Urolitiasis, Obstrucción uretral, Gato bloqueado, Enfermedad del tracto urinario inferior, etc. Osborne, propuso el nombre de FLUTD: Enfermedad del tracto inferior felino en castellano sería ETUIF. Si hay infección se agrega una I. Sería FLUTDI. Se lo cambió porque FUS daba una imagen de cálculos y el problema no sólo es de cálculos. Llámelo como quiera FUS, SUF, FLUTD o ETUIF. A mí me gusta FUS, que es como lo aprendí hace ya algunos años y me cuesta cambiarlo.

Sea como sea, recuerden que no es una enfermedad sino un síndrome, ya que abarca varias enfermedades. Algunas conocidas y otras no.

Síndrome: según el diccionario médico Dorlan es un grupo de síntomas que se presentan juntos; conjunto de signos de cualquier estado mórbido: complejo sintomático.

Según Kuperman, es el conjunto de síntomas y signos semejantes pero con etiologías diferentes.

Los síndromes serían enfermedades diferentes, que tienen síntomas en común y a las que agrupamos, por una cuestión didáctica. Para su mejor estudio o porque nos es difícil separar, ya que su etiología no está del todo clara.

¿Cómo lo reconocemos?

Es un Síndrome que tiene:

· Polaquiuria (micciones frecuentes y de poco volumen)

· Disuria (dificultad para orinar)

· Ectopía miccional (micciones en lugares inusuales)

· Hematuria (sangre en orina)

· Bloqueo uretral con o sin

· Incontinencia urinaria (no es inicial, pero puede ser una consecuencia)

· Vocalización durante la micción.

· Lamido de la zona genito urinaria.

· Protusión persistente del pene.

CAUSAS PROBABLES

· Desordenes metabólicos

· Trauma

· Alteraciones neurológicas. Nervio de la vejiga

· Iatrogenia. Catéteres... Corticoides

· Anormalidades anatómicas

· Tumores

· Idiopáticas

ESTADÍSTICAS

La estadística americana, parecida a la europea nos indica:

· 53.8% Idiopáticos (algunos trabajos indican hasta un 70%)

· 22.4% Tapones mucosos (plug)

· 21% Urolitos

· 1.4% Urolitos más UTI infección

· 1.4% Uti (infección)

Es la alteración más importante del tracto inferior del gato.

En Reino Unido y Estados Unidos la incidencia es de 0.5% de la población por año.

¿Qué se desprende de estas estadísticas?

1. Que la mayoría son idiopáticos, que es una forma científica de decir que no se conoce.

2. Que los cálculos en forma de urolitos o arenillas tienen la misma incidencia que los tapones mucosos, provenientes de desprendimientos de la mucosa de la vejiga.

3. Que los infecciosos, con presencia de bacterias son muy pocos. La mayoría no lo son.

¿Qué es un tapón mucoso o plug?

Los tapones uretrales son precipitados de matriz orgánica asociados con cantidades variables de cristales y células. La matriz orgánica, sustancia gelatinosa proteica conformada por la mucoproteína de Tamm Horsfall, en presencia de cristales forma los denominados “Plugs uretrales”. Estas estructuras adquieren una forma cilíndrica y flexible al amoldarse a la uretra y, cuando son expelidas, se observan con apariencia de pasta de dientes. Los plugs también pueden contener células inflamatorias y descamativas. Se cree que son las responsables del 30 al 70% de los casos de cuadros obstructivos.

¿Qué es el FLUTD idiopático?

Es el síndrome descripto en al cual no se le encuentra ninguna causa. Se descartaron todas las posibles causas y queda un grupo mayoritario, que no se sabe cuál es la causa.

¿Qué hacemos entonces?

Si bien no se conocen la mayoría de las etiologías, si se reconocen algunos factores predisponentes.

Dieta: Se ha sugerido que la dieta seca puede ser un factor para la formación de cálculos. Esta relacionada con el nivel de cenizas y recientemente a la concentración de magnesio y a la sequedad del alimento.

Sin embargo (¿porqué siempre tiene que haber un famoso “sin embargo?”) El consumo de dietas ricas en cenizas, no ha logrado originar FUS experimentalmente. (Stansbury y Truesdail, 1955).

La enfermedad puede provocarse con dietas elevadas de magnesio, pero con cantidades muy por encima de las que se encuentran en las dietas para gatos.

La dieta seca la trataremos mas adelante, pero no es la causa “per se” de este síndrome.

En mis años de docente universitario en cirugía, operamos muchos gatos obstruidos con cálculos y tapones mucosos y en esos años, de 1978 al 1981, no existían alimentos secos para gatos en Argentina. En aquel entonces se atribuía al exceso de carne en la dieta.

Un dato curioso, los gatos que se alimentaban con bofe (pulmón bovino) cosa común en Argentina en aquellos años, no tenían el síndrome.

Virus: investigadores norteamericanos han estado buscando un calicivirus y luego un herpesvirus, pero no encontraron aún ninguno.

Idiosincrasia: 1. Hábito o cualidad del cuerpo o la mente peculiares de cualquier individuo. 2. Susceptibilidad anormal a fármacos, proteínas u otros agentes particulares, que es peculiar del individuo. (Dorlan).

Al no encontrar ninguna causa etiológica además de incorporar a la lista las idiopáticas, los investigadores han adoptado técnicas de investigación epidemiológicas. Comunes en las investigaciones homeopáticas. Ya que analizando poblaciones, tendencias, biotipos, individuos es como podemos tener el gato ideal, que pueda enfermarse del FUS.

Willeberg en 1981 utilizando esta técnica, informa, que el problema patológico es multifactorial, que tiene una serie de características que incrementan el riesgo de presentación del síndrome.

· Sobrepeso e inactividad

· Poca ingesta de agua.

De esta manera, con el método epidemiológico, se puede obtener el perfil de gato que tenga la máxima probabilidad de padecer un Síndrome Urológico Felino.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADO AL SÍNDROME

EDAD: el grupo de mayor incidencia va de 2 a 7 años.

SEXO: Como la uretra en la hembra es mas corta y ancha, no suele obstruirse. Por lo tanto en la hembra generalmente el síndrome corresponde a litiasis vesical con cálculos grandes. Pero algunos investigadores se hacen la siguiente pregunta. Cómo la hembra no se obstruye y por lo tanto el síndrome es menos grave y espectacular que en el macho. ¿No pasará desapercibido en la hembra?

La morbilidad y mortalidad es mucho mayor en el macho por la obstrucción.

CASTRACION. Las estadísticas informan que los machos castrados tienen mayor prevalencia de la enfermedad. Pero recuerden que de acuerdo a como tomo la muestra es como serán los resultados. Las estadísticas provienen de países en donde el número de animales castrados es muy alto. Por lo tanto la muestra no es representativa. No podemos aseverar que la castración aumente el riesgo de obstrucción.

SEDENTARISMO: Los gatos sedentarios y/o obesos son los más afectados.

RAZA: No hay raza predisponente.

HERENCIA. No hay datos sobre la herencia que sirvan.

ESTRÉS. Se ha postulado como causa de variadas enfermedades y esta no sería la excepción. Cambios de territorios, ausencia de propietarios, presencia de personas o animales ajenos a la casa, cambios de dieta, etc.

DIETAS. Dietas inadecuadas, de baja digestibilidad, sin control de minerales o administradas en exceso pueden tener relación a algunos tipos de presentación de la enfermedad.

INGESTION DE LIQUIDOS. Por su característica de animal desértico, el gato se acostumbra a vivir con poca ingestión de líquidos. Los líquidos los toma del alimento, pero para eso necesita dietas húmedas. Aquellos que consumen alimento balanceado, necesitan tomar mayor cantidad de agua. Aquellos que no lo hagan, reducen su volumen urinario y la frecuencia, permitiendo una alta concentración de sustancias cristalogénicas permanezcan por mayor tiempo en la vejiga.

MANEJO DE LA BANDEJA SANITARIA. La higiene de la bandeja sanitaria es fundamental para que el gato orine y defeque con la frecuencia adecuada. Se vio que dueños menos preocupados en estos menesteres, tenían gatos con mayor prevalencia del FUS.

ANORMALIDADES ANATOMICAS. No hay evidencias de presencia de anormalidades anatómicas, como el uraco persistente en gatos con FLUTD.

CÓMO TRABAJAMOS DESDE LA HOMEOPATIA

La homeopatía es una rama de la ciencia médica veterinaria, que tiene algunas diferencias en cuanto a cómo se coloca el veterinario, frente a un enfermo o frente a una enfermedad.

Para la homeopatía lo más importante es el enfermo y de que manera desarrolla su enfermedad. Con esto nos alcanza, para buscar el remedio adecuado que trate su afección.

Es una ciencia inductiva, va de los síntomas al remedio. Si sabemos la causa de una enfermedad, la tratamos desde ella. Por ejemplo un trastorno por pena, o por un susto o por un enfriamiento, traumatismo, la ingestión de algún tóxico, etc.

Si no conocemos la verdadera causa o no estamos seguros, no importa. Tenemos los síntomas para poder buscar un remedio. Si se trata de poblaciones y de prevención, buscamos el identikit del enfermo representativo. ¿Cómo es el tipo de gato que se enferma de FUS? Buscamos un remedio que nos cubra el biotipo constitucional y ese será nuestro remedio preventivo.

Tenemos varias formas de tomar el caso, según sea crónico o agudo, sea epidémico, infeccioso, se conozca la etiología o no;

En este caso por ejemplo tenemos un grupo de la población felina que tiene una susceptibilidad especial para enfermarse.

Recuerden que uno se enferma de lo que puede y no de lo que quiere.

Buscamos un “modelo” de gato susceptible a enfermarse. Es lo que llamamos el biotipo. Encontrando ¿cuál es el biotipo de gato que se enferma de FUS? Encontraremos el remedio constitucional que prevenga esa enfermedad. Ya que los remedios homeopáticos llamados constitucionales o biotípicos actúan sobre la susceptibilidad a enfermarse.

En los casos agudos, se tratan con medicamentos homeopáticos agudos. Esto lo veremos más adelante.

BIOTIPO DEL GATO CON FUS

Utilizamos las técnicas epidemiológicas para determinar el biotipo del animal que tiene latente la posibilidad de enfermarse de FUS.

Según vimos en los estudios epidemiológicos el identikit de nuestro gato problema sería:

· Es gordo debido a un metabolismo disminuido y a sus hábitos sedentarios.

· Es macho que puede o no estar castrado. Aunque las hembras pueden padecerlo también.

· Tiene poca sed.

· Come una dieta seca.

· Es susceptible al estrés, por lo que suponemos un gato miedoso, tímido.

· Es muy limpio, ya que no orina en una bandeja sucia.

A estos datos le podemos agregar otros que para poder elegir un remedio homeopático son muy importantes. Recuerden que buscamos aislar a nuestro gato prototipo de los demás gatos.

· Es torpe en los movimientos, lo que hace que no se anime a salir fuera de la casa.

· Es miedoso, lo que influye en que se quede dentro de la casa y siempre quieto. Y sea susceptible a tener trastornos por estrés.

· Es friolento.

· Como es bastante perezoso y además le gusta mucho comer, como buen gordo que es. Cuando le sirven la comida come todo de una sola vez. No es de los que comen pocas cantidades muchas veces. Él comerá una o dos veces por día pero mucha cantidad.

· Es un animal lento en sus movimientos, perezoso, que estará mucho tiempo durmiendo. Esto hará que se levante para comer y para tomar líquidos, solo lo necesario. (pocas veces)

· Tiene hábitos alimenticios raros, por ejemplo es de comer yeso, revoque de las paredes y otras sustancias indigeribles.

Este biotipo de animal, según la clasificación: Carbónico, Fosfórico, Sulfúrico y Fluórico, corresponde al Carbónico. Esto es muy importante a la hora de medicarlo homeopáticamente, debemos utilizar medicamentos carbónicos. Calcárea carbónica, Graphites, Lycopodium etc.

Sabemos que los animales que pertenecen a este biotipo tienen trastornos en el metabolismo del Calcio, y otros oligoelementos como el Magnesio.

Puntos controversiales

Como especialista en homeopatía me estoy acostumbrado a pensar intuitivamente. Quiere decir que siempre voy de los síntomas al diagnóstico y al tratamiento.

La Clínica es soberana. Que luego los investigadores expliquen o encuentren el origen y la fisiopatologia de los cuadros. Mientras tanto yo como tantos otros colegas debemos solucionar problemas. Debemos tratar a los gatos obstruidos de la mejor manera.

Sonda sí o no: Muchos trabajos publicados, insisten en sondear a los gatos obstruidos. Incluso muchos dicen que hay que anestesiar o sedar profundamente a estos.

Aquí nosotros tratamos por todos los medios de NO sondear. Y de NO sedar ni anestesiar, a nuestro gato obstruido. Por supuesto que esto depende del sentido común. No es lo mismo un animal en estado comatoso en donde puedo punzar su vejiga sin problema. Y otro es un gato con 8 horas de obstrucción que está muy bien y no ve de muy buena gana que le pinchemos la panza. El concepto es poca o nada sedación. Es preferible usar anestesia en dosis pequeñas. Ketamina 1 a 2 mg/kg EV si se puede y sino 10 mg IM. Se puede mezclar con Xilacina para bajar la dosis. 0,1cc por gato. No usamos Acepromacina.

Punción sí o no: Nosotros, somos partidarios de la punción vesical. Con o sin anestesia según lo dicho anteriormente.

El Mg: Se ha dicho que el exceso de Magnesio induce a la formación de cálculos y esto ha quedado registrado en las mentes de veterinarios y criadores. Es una publicidad en los paquetes de casi todos las marcas de alimentos secos para gatos, decir: “bajo contenido en Magnesio”.

Luego se ha demostrado que con un ph correcto la cantidad de Magnesio necesaria para producir cálculos es altísima. También se sabe que el Magnesio es necesario para la buena nutrición del gato.

Es un problema a resolver por los fabricantes de alimentos y una lección para todos nosotros. “Lo que nos enseña la publicidad de cualquier producto es “sólo” para inducirnos a comprarlo y usarlo. La información científica la tendremos que buscar por otro lado”.

El pH. Al descubrir que los cálculos de estruvita se producen con pH alcalino, se simplificó la solución, utilizando alimentos que acidificaban la orina. Lo que está bien en la primera etapa del tratamiento, pero que es perjudicial si se utiliza durante mucho tiempo. No es normal que el pH de la orina del gato, sea acidificado para siempre. Algunos alimentos para gatos, tienen la leyenda de preventivo del Fus, porque acidifican la orina. Esta moda logró disminuir la incidencia de cálculos de estruvita y aumentar la incidencia de cálculos de oxalato. Ahora hay dietas especiales para gatos con cálculos de oxalato.

Debemos tener mucho cuidado con la sobreacidificación:

· Aumenta la excreción de K y Ca

· Desmineralización

· ¿Producimos cálculos Oxalato de calcio ?

· Toxicidad. La metionina y el Cl NH4 producen anemia. Por lo tanto no debemos agregar ningún otro acidificante si están comiendo dieta con acidificantes. Y muchas dietas para gatos normales tienen acidificantes.

Se ha demostrado que las cintas que miden pH no son exactas.

Nosotros utilizamos dietas acidificantes durante un mes luego de resolver la obstrucción en cálculos de estruvita y luego le damos una dieta normal de buena calidad.

Utilizamos el nosode de Cálculos de Gatos como un suplemento de la dieta durante toda la vida del animal.

ALGO IMPORTANTE

Para el diagnóstico es muy importante palpar la vejiga. Un gato obstruido hace esfuerzos para orinar, pero el dueño lo puede confundir con esfuerzos para defecar. También viceversa. Cuidado con los bolos fecales.

Si hay obstrucción, la vejiga esta dura, llena o semillena, se palpa redonda y dura.

Si todavía no lo vio ningún otro veterinario. Le damos nuestra Fórmula Sarsaparilla de 2 a 5 gotas cada media hora hasta que orine y luego cada hora o dos horas durante un día más.

Le ponemos un paño caliente o le decimos que lo hagan en su casa los dueños. Hay que evitar el estrés del gato lo más que se pueda.

Si ya lo vio otro veterinario e intentó sondearlo, le damos la F. Traumatismos 2 a 5 gotas cada media hora junto con la Sarsaparilla.

VETERINARIO CLÍNICO

Este artículo está dirigido al veterinario clínico, no al terapista ni al cirujano que serán motivo de otros trabajos más específicos. Lo que no quiere decir que aquellos no puedan incorporar estos medicamentos naturales a sus métodos de trabajo.

Por lo tanto debemos resolver el problema, debemos dar nuestro diario examen frente a la camilla. Hacer un buen diagnóstico y resolver primariamente el problema. Si no se puede y el caso se complica, lo podremos derivar a algún centro especializado.

Homeopatía en casos agudos:

Dije que como homeópata, analizo los casos desde los síntomas. Estos bien modalizados, es decir, bien tomados, con las mayores características posibles, son los más importantes.

Quiere decir que siempre voy de los síntomas al diagnóstico y al tratamiento.

La Clínica es soberana. Esto nos ha permitido utilizar los mismos medicamentos con buen resultado durante muchísimos años, sin que pasen de moda.

Síntomas clínicos:

El síndrome urológico felino tiene como síntomas: hematuria, polaquiuria, disuria o anuria.

Dentro de esta amplia descripción, puede dividirse en los animales que padecen cistitis / uretritis sin obstrucción al flujo de orina y aquellos con obstrucción uretral parcial o total.

1. El primer grupo tiene síntomas de aumento de frecuencia de orinar y hematuria, que es lo que observa y motiva la consulta del dueño. “mancha las piedritas con sangre al orinar”. En este grupo puede o no haber cálculos. Hay inflamación, con o sin infección.

2. El segundo grupo (obstrucción parcial o total) hay síntomas de disuria o polaquiuria. El gato se pone para orinar y no puede o sólo salen una gotitas. Los dueños confunden con constipación o dificultad para defecar. En este caso la obstrucción a nivel de la punta peniana o de las glándulas bulbouretrales puede ser por tapones uretrales. Estos son la acumulación de cristales de estruvita (MgNH3PO4H2O6) en una matriz proteinacea o de naturaleza sabulosa, como desprendimiento de la mucosa vesical (como pequeños chicles de mucosa). Comúnmente encontramos lo mismo dentro de la vejiga. La obstrucción uretral determina la reducción y posterior interrupción de la filtración glomerular, con acumulación de metabolitos residuales como urea y la falla renal en la mantención del equilibrio ácido base e iónico. Desembocando en estupor, coma y muerte.

Examen físico:

Las alteraciones producidas por la obstrucción total son metabólicas incluyendo deshidratación, electrolíticas (hiperkaliemia e hiperfosfatemia), desequilibrios ácidobasicos (acidosis metabólica) y acumulación de productos de degradación del metabolismo (creatinina, urea y otros).

Estas alteraciones se manifiestan de forma sistémica por: bradicardia, disritmias o arritmias (hiperkaliemia), debilidad, astenia e hiperventilación (acidosis).

Se debe poner el acento en la revisión a los siguientes puntos:

· Estado sistémico general: signos de uremia, depresión, postura del gato: si está en decúbito con imposibilidad de levantarse, estupor, coma.

· Frecuencia cardiaca: bradicardia, disritmias.

· Presencia de líquido libre en abdomen.

· Tamaño y forma de los riñones.

· VEJIGA. Determinación si hay orina o no. ¿Puede palparse?

· No: vacía o rota.

· Sí. Distendida y firme (se palpa bien el contorno) obstrucción probable.

· Sí. Distendida y fluctuante. Probablemente no esté obstruida sino paralítica. Al apretarla un poco la vaciaremos.

· Genitales externos: color de mucosas, sí el pene esta protuido, acumulación de detritus, de sangre o arenilla, irritación.

Tratamiento

Se debe actuar sobre la cistitis y la obstrucción uretral en el caso agudo y luego en la eliminación de cálculos vesicales y la prevención de la nueva formación de los mismos.

Obstrucción uretral.

Se basa en

Ø Liberación de la vía obstruida: Fórmula Sarsaparilla.

Ø Sondaje (no aconsejado), cirugía (uretrostomía con amputación peniana).

Ø Punción vesical. Es el método que utilizamos en caso de la vejiga llena.

Ø Corrección de los efectos generales del fallo renal. Homeopáticamente le damos la Fórmula Riñón.

Liberación de la obstrucción: El tratamiento con antiespasmódicos: Atropina, Nero (Floroglucinol y Trimetoxibenceno), Diazepan rara vez tiene éxito, según Chandler, pero tiene la ventaja de no ser traumático para la uretra.

La Fórmula de Sarsaparilla, según nuestra experiencia, dando 5 gotas cada quince minutos, tiene más de un 50% de éxitos, sin sondear. Es una mezcla de potencias de distintas diluciones de un remedio homeopático llamado Sarsaparilla.

El lubricar la punta del pene y el masaje suave, puede ser útil, si la obstrucción está a ese nivel.

No se aconseja utilizar tranquilizantes fuertes como la Acepromacina, debido a la insuficiencia renal y al estado de shock de los pacientes. Si fuera necesario, se puede utilizar Ketamina sola o con Xilacina mezclada.

No utilizamos la sonda, ya que en el mejor de los casos, que pueda liberarse la obstrucción, el daño provocado por la misma, desencadenará una nueva obstrucción a la brevedad, esta vez inducida por el trauma y difícil de resolver.

Si el paciente ya viene sondeado y traumatizado, utilizamos la Fórmula Traumatismos,

5 gotas cada quince minutos durante tres o cuatro horas junto con la Fórmula Sarsaparilla. Elimina los hematomas y desinflama la región.

Si la vejiga está llena, la punzamos. Con o sin anestesia, según el estado del paciente. Utilizamos una aguja común 25-7 o 25-8 con una jeringa de veinte centímetros, la introduce, palpando la vejiga, en dirección caudo ventral, ya que al vaciarse se va retrayendo.

Anestesia: generalmente la punción se hace sin anestesia, si el gato está muy deprimido. Si está molesto e indócil se puede dar Ketamina. 1 a 2 mg/kg EV o 10 mg/kg IM.

En nuestra experiencia, no hemos tenido problemas al utilizar la punción. Al relajarse la vejiga y disminuir la presión sobre la uretra, junto con la Sarsaparilla, ayuda a la eliminación de la obstrucción.

No se aconseja la presión manual de la vejiga, por el riesgo de ruptura.

Si a pesar de todos los intentos no se desobstruye se indica la cirugía. Previa punción y corrección del desequilibrio interno.

Corrección de los efectos generales del fallo renal.

La depresión observada en gatos con obstrucción completa por un período mayor a las 12 horas se asocia con acidosis y niveles altos de potasio en plasma. Los niveles de urea en sangre son superiores a 60 mol/l.

Lo más importante es el restablecimiento del flujo de orina (desobstrucción o punción) y luego se aplica bicarbonato 1 a 4 mEq. por kg disuelto en Ringer Lactato por vía endovenosa.

Se da la Fórmula Riñón, para bajar la uremia, cinco gotas cada hora en forma sublingual. Hasta estabilizar al paciente y luego cuatro veces al día durante unos días.

Tratamiento en el periodo siguiente a la obstrucción

Como con un pH de 6,5 o menor, no se precipitan los cristales de estruvita, se utiliza la acidificación.

Con metionina o vitamina C puede ser útil en los primeros días posteriores, pero solo en los animales con cálculos. Recordemos que el síndrome no sólo es por cálculos sino que también tiene otras causas. Muchas de ellas, desconocidas.

Hoy en día tenemos los alimentos medicados, con acidificantes.

La mayoría de las dietas para gatos son acidificantes, lo que es discutible.

Los gatos deben tener agua fresca, alimentos húmedos o secos de buena calidad dándolos varias veces por día de pocas cantidades.

Utilizamos medicamentos homeopáticos para la prevención de recidivas.

La Fórmula de Cálculos gatos, que es un Nosode (preparado homeopático de productos patológicos) de los cálculos de estruvita de varios animales. Actúa favoreciendo la excreción de los cristales y la no-precipitación de los mismos.

Cistitis. Se ha prestado una atención relativamente escasa a la cistitis bacteriológicamente estéril, recidivante y con frecuencia sin respuesta al tratamiento que aparece en ambos sexos como parte del síndrome urológico felino. Tradicionalmente se la ha tratado con acidificantes, con antisépticos y antibióticos. Recuerdo la terrible espuma que hacían los gatos cuando le queríamos dar Sulfas (Bactrim). Pero como no hay bacterias, estos no actúan. Algunas mejoran espontáneamente, pero algunas continúan y se hacen resistentes a los tratamientos.

Nosotros utilizamos:

Fórmula de Cistitis dos o más veces por día durante quince días. Y la repetimos las veces que sea necesaria.

La Fórmula de Cálculos gatos, la utilizamos en todos los casos, tengan o no cálculos, ya que la misma trabaja también sobre los gatos biotipicamente carbónicos y como está elaborada con orina de gatos con Fus, lleva consigo los factores aún desconocidos que pueden ser la causa del mal. Los medicamentos homeopáticos son ideales para tratar la susceptibilidad para enfermarse. De la misma manera que hay medicamentos para los alérgicos que los desensibilizan, también hay medicamentos, en este caso la Fórmula Cálculos Gatos, que disminuyen la probabilidad de recaídas.

El Autonosode de Cálculos, es lo mismo que la Fórmula Cálculos, pero elaborado a partir de la orina del propio gato. Es un poco más específica.

FINAL

Creo que me entusiasmé y escribí casi un libro, por lo que luego tuve que recortar algunas cosas. Seguro que encontraron algunas repeticiones y algunas faltas. Pero aquí reflejé lo que hacemos en nuestra clínica, en los finales del año 2000.

Queda mucho por aprender todavía. No podemos curar ni evitar que se enfermen la totalidad de los pacientes. Pero desde que utilizo estos medicamentos naturales me siento mucho más conforme. Si bien los casos quirúrgicos disminuyeron mucho, no desaparecieron. La cirugía siempre va a estar como un último recurso y hay que utilizarla a tiempo.

Los medicamentos naturales les incrementan las posibilidades terapéuticas. Sólo hay que animarse a usarlos y se sorprenderán con los resultados.

Adjunto un pequeño vademecum, para ayuda en su utilización.

SALUD Y ALEGRIA.

BIBLIOGRAFIA.

1. Osborne, Kruger, Lulich 1996 Medicxal management of feline urethral obstruction. Vet Clin of North Amer. Vol 26 Nro 3

2. Grauer FG 1992. Feline lower urinary tract inflamation, In, Small Animalls, Internal Medicine. Nelson y Couto. Mosby Year book.

3. Scott, Richard C. DVM. Enfermedades Urologicas Felinas. Veterinary Clinics. 1985

4. Drobatz KJ. 1998 Emergencyh stabilization of the critically ill cat with urethral obstruction. Proc 16^th ACVIM forum.

5. Hurley Karyl J. Dto Medicina y Cirugía en pequeños. Univ Londres. Tratamiento de emergencia de la obstrucción uretral felina. Rev Focus ed especial 1998 Congreso Mundial Veterinaria.

6. Markwell Peter J. Tratamiento médico y alimentario de las enfermedades del tracto urinario inferior en gatos. Centro Waltham para nutrición. Rev Focus ed esp 1998

7. Centro Waltham y la Asociación de Nefrourología veterinaria y la Asociación Argentina de Medicina Felina. Manual del síndrome del tracto urinario inferior del felino (FLUTD).

8. Muñoz J y col. Informe sobre FUS y su tratamiento homeopático.

9. Martinez Juan. Farmacia Homeopática. Ed. Albatros.

10. Day, Christopher. The Homoeopatnhic Treatment of Small Animals. Wigmore Publications Limited.

11. Kuperman A. Enfermedad y curación en el plano dinámico.. Rev AMHA. Año XXVIII Nro 5.

12. Dorland. Diccionario Médico de Bolsillo. Interamericana. Mc Graw-Hill.

Vademécum

Los medicamentos homeopáticos están elaborados según la Farmacopea Homeopática. Su acción al estar millones de veces diluidas es contraria al efecto primario de la sustancia pura. Estimula al organismo a elaborar sustancias para la eliminación de síntomas que en estado puro provocaría. Son inocuos y carecen de efectos colaterales.

F. Cálculos gatos: Es un nosode homeopático, elaborado de sedimento urinario de varios gatos con cálculos de estruvita.

Acción: Se utiliza para la prevención de Síndrome urológico Felino en gatos que por su constitución son predispuestos o en aquellos que ya sufrieron uno o varios episodios agudos de obstrucción.

Dosis: 10 gotas (medio gotero) una o dos veces por día, en forma permanente.

Presentación: Fco gotero de 30 cc.

Autonosode de orina: Es un nosode elaborado con orina del mismo gato en que se va a utilizar. Lo demás es semejante a la F. Cálculos.

F. Cistitis: Compuesta por microdosis de Anemonina. Alcaloide que preparado homeopáticamente tiene un tropismo sobre la vejiga, mejorando síntomas como: dolores, disuria, tenesmo, hematuria, polaquiuria, y combate la infección.

Dosis: 10 gotas dos veces por día para casos crónicos o subagudos.

2 gotas sulinguales o paralinguales cada 2 a 4 horas hasta mejorar los síntomas en casos agudos.

F. Riñón. Organoterápico homeopático elaborado con riñón porcino, que diluido y dinamizado convenientemente, mejora el funcionamiento renal.

Acción: disminuye la uremia, aumentando los canales drenadores.

Indicaciones: Insuficiencia renal, uremia.

Dosis: 10 gotas dos veces por día permanentemente, en casos crónicos.