ESTUDIO
EPIDEMIOLÓGICO RETROSPECTIVO Y CONFECCIÓN DE ÍNDICE DE GRAVEDAD DE 68 GATOS
RECIBIDOS CON POLITRAUMATISMO EN EL HOSPITAL CLÍNICO VETERINARIO DE LA
UNIVERSIDAD DE CHILE
Retrospective study and gravity index of 68 multiple trauma cats received at the Veterinary Teaching Hospital, University of Chile.
Arredondo, R.1; Olavarría,
A.1; Tello, L.1 y 2
2 Facultad de Ciencias
Veterinarias, Universidad de Chile. Santa Rosa 11.735, La Pintana, Santiago.
1 Hospital Clínico
Veterinario, Universidad de Chile. Bilbao 2854, Providencia , Santiago.
INTRODUCCION
El traumatismo múltiple es un cuadro de
presentación frecuente entre los gatos que habitan las grandes ciudades. El
presente trabajo realiza una descripción epidemiológica retrospectiva y la
confección de un índice de gravedad de los casos que se presentaron al Hospital
Clínico Veterinario de la Universidad de Chile (HCV) en el período comprendido
entre 1º de Junio del año 2000 hasta el 28 de Febrero del año 2002.
Los objetivos del presente estudio fueron describir las características epidemiológicas de los casos de gatos politraumatizados, durante el período de tiempo estudiado y confeccionar un índice de gravedad para determinar el estado de ingreso de los pacientes y evaluar la sobrevida de ellos de acuerdo al método de tratamiento de urgencia, intentando establecer un valor pronóstico al momento de ingreso.
MATERIALES Y MÉTODOS
En la elaboración de este trabajo
se utilizaron las fichas clínicas y las fichas de hospitalización de 68 gatos
politraumatizados que se presentaron al HCV de la Universidad de Chile, desde
el 1º de Junio del 2000 al 28 de Febrero del 2002. Fueron considerados
pacientes politraumatizados todos aquellos que sufrieron un evento de alta energía
cinética y que presentaron evidencias de injuria directa abdominal, torácica,
craneal y/o fracturas de columna vertebral, escápula, húmero, radio, cúbito,
pelvis, fémur o tibia como consecuencia del traumatismo. El índice de gravedad
se entiende como la suma de los cuadrados de los grados lesionales, de las tres
áreas más gravemente traumatizadas. Las áreas lesionales fueron 1)tejidos
blandos; 2) cabeza y cuello; 3) tórax; 4) abdomen; 5) extremidades y pelvis. Se
le asignó un puntaje de 1 a 5 según el área afectada y las lesiones
presentadas. Los valores de las lesiones fueron: 1)sin evidencia de lesiones;
2) pequeñas laceraciones o abrasiones, fracturas pélvicas simples, y fracturas
metacarpales o metatarsales simples; 3) laceraciones largas o profundas,
fracturas de cráneo o espinales sin signos neurológicos, laceración de pared
costal sin distress respiratorio, luxación o ruptura de ligamentos, fracturas
simples de huesos largos, jaula costal o pelvis; 4)laceraciones múltiples y
profundas, fracturas de cráneo o espinales con signos neurológicos mínimos,
pneumotórax, hemotórax, contusión pulmonar con distress respiratorio mínimo,
fracturas múltiples de huesos largos o pelvis; 5) laceraciones múltiples o
extensas, shock, fracturas craneanas o espinales con déficit neurológico,
trauma torácico severo, trauma
abdominal, fracturas severas de pelvis y múltiples
fracturas de huesos largos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Del
total de casos que se presentaron al HCV por politraumatismo, los gatos representaron
el 25,8%, con un total de 68 casos. De esos casos, el 44,1% de los
politraumatismos corresponden a accidentes con vehículos motorizados (tabla 2),
20,6% corresponden a peleas o ataques de otros animales(tabla 3), 17,6%
corresponde a caídas desde alturas(tabla 4), un 16,1% corresponde a causas no
definidas por los propietarios y un 1,4% corresponde a impactos por
proyectiles.
De
las tablas se desprende que los pacientes que ingresan al HCV, con un IG menor
a 25 tienen un muy buen pronóstico (tabla 1). Los pacientes ubicados entre los
rangos 26 a 50, tienen un pronóstico reservado a bueno, ya que al considerar
las muertes solo como producto del accidente y no debido a eutanasia la
mortalidad disminuye de 41% a 25,6%. En el rango 51 a 75 el porcentaje de
pacientes fallecidos por la gravedad del paciente es 37,5% al eliminar el
factor eutanasia. Permitiendo dar un pronóstico de reservado a bueno, debido a
que la probabilidad de morir por causa del accidente es aproximadamente un
tercio. Un punto importante a considerar son las eutanasias que fueron
solicitadas por los propietarios debido a la incapacidad para asumir los costos
de una terapia médico-quirúrgica, necesarias para la total recuperación de
ellos. Solo 3 pacientes fueron eutanasiados debido a la gravedad del cuadro y
bajo pronóstico.
Con
los buenos resultados obtenidos se reafirma la eficiencia que se puede obtener
al contar con personal médico entrenado, trabajo en equipos, el empleo de un
método de acción y equipamiento apropiado.
Tabla n°1: Distribución de
pacientes politraumatizados clasificados según índice de gravedad y su
respectivo porcentaje de mortalidad.
Tabla n°2: Distribución de
pacientes atropellados clasificados según índice de gravedad y su respectivo
porcentaje de mortalidad y/o eutanasia.
Tabla n° 3: Distribución de
pacientes atacados por otros animales clasificados según índice de gravedad y
su respectivo porcentaje de mortalidad y/o eutanasia.
Tabla n°4: Distribución de
pacientes caídos desde altura clasificados según índice de gravedad y su
respectivo porcentaje de mortalidad y/o eutanasia.