Pectus Excavatum: un caso clínico

 

M.V. Gonzalo Sureda	M.V. Angel A. Lois

 

 

 

 

 

Les presentamos éste caso como una humilde contribución al conocimiento y difusión de patologías no vistas con frecuencia en nuestros consultorios.

El pectus excavatum (depresión condro esternal) junto a otras alteraciones esternales (número inferior de esternebras [caudal] y disrafia esternal) son una anomalía congénita de la pared costal. Generalmente no tiene significado clínico, pero ocasionalmente puede estar asociado con alguna patología intratoráxica como hernia diafragmática congénita peritoneo-pericárdica.
Tanto el pectus excavatum como la hernia diafragmática peritoneo-pericárdica son defectos congénitos que se desarrollan casi al mismo tiempo durante el período gestacional, lo que sugeriría una más que casual relación entre la conformación esternal y las otras lesiones.
Se manifiesta como una depresión dorsal de la porción caudal del esternón y los cartílagos costales asociados. Puede haber un desplazamiento del corazón generalmente hacia la izquierda.
Puede causar dificultades respiratorias con intolerancia al ejercicio, taquipnea y debilidad a causa de la disminución del volumen pulmonar.

Signos Radiológicos

En la incidencia L-L todo o parte del esternón está desplazado dorsalmente. Las esternebras están habitualmente superpuestas sobre una porción del corazón en ésta vista

La porción ventral de las costillas y los cartílagos costales tienen una curvatura anormal al unirse al esternón

En las incidencias V-D o D-V los cambios son menos obvios. A menudo se observa una desviación del corazón y la tráquea hacia la derecha o izquierda de la línea media como resultado del acortamiento de la distancia entre la columna y el esternón.

 

Historia Clínica (Dr. Gonzalo Sureda)

Especie: Felina
Raza: Mestizo
Edad: 30 días.

El paciente ingresa al consultorio presentando además de un cuadro de debilidad y desnutrición, una deformación en la zona esternal.

Ante la presunción de existencia de un pectus excavatum y la probalilidad estadística de coexistencia de una hernia diafragmática, se sugiere realizar como complemento un estudio contrastado.

Informe Radiológico (Dr. Angel A. Lois)

Obviamos la descripción de éstas placas simples en razón que las mismas coinciden con la previa descripción hecha en los puntos 1 a 3.

Aunque las placas simples ya nos indicaban la inexistencia de una hernia diafragmática, a los efectos de descartarla y por sobre todo experimentar la técnica, se le administraron 3 cc de Iopamiron 300 (yodado no iónico) diluídos en 7 cc de agua destilada.
Realizadas las placas inmediatamente post ingesta se observa el medio de contraste en estómago y duodeno. En la incidencia L-L, hacia craneal, se observan aún restos del opaco en esófago. Tal retención seguramente es debida a las presiones derivadas de la anómala posición de las vísceras mediastínicas.

Biibliografía