TUMORES DE MAYOR INCIDENCIA EN GATOS DOMÉSTICOS – 2002

 

Mónica L. Rao M.V

 

 


 

 


En nuestro medio podemos observar un predominio de gatos con linfoma, ocupando este aprox. un 33% de  todos los tumores felinos.

Esta alta incidencia lo hace un tumor que debemos tener en mente cuando nos traen un gato con ciertos síntomas claves (keynote).

 

De mayor a menor le siguen los tumores de piel, siendo el predominante el carcinoma de células escamosas. En cuanto a los tumores de tejido conectivo observamos una amplia gama de tumores simples y combinados., encuadrando a los mismos dentro del COMPLEJO FIBROSARCOMA.

 

En cuanto a los tumores mamarios, ocupa el cuarto lugar en incidencia, caracterizándose por su gran agresividad.

 

Finalmente en nuestro gráfico tenemos dos grupos de tumores de menor incidencia, los que encontramos dentro de la cavidad bucal, y los óseos.

En cuanto a los tumores en la cavidad bucal puede que su baja incidencia sea  causa de la poca frecuencia con que se le inspecciona la boca a los gatos, salvo que tengan síntomas ( halitosis, anorexia, deformaciones, etc.)

 

 

TUMORES OSEOS EN GATO

 

 

Los tumores óseos en gato pueden ser

      1)   Óseos primarios:: Osteosarcoma

 

 se presenta en el 80% de los casos

2)      Tumores que comprometen hueso: alta incidencia de carcinoma de células escamosas.

3)      No suele observarse metástasis óseas (excepto en falanges)

 

 

 

     

El osteosarcoma es el tumor óseo primario más frecuentemente observado en gatos.

Se caracteriza por su bajo poder metastásico (10%)

 

 

 

3)                 El osteosarcoma puede ser esquelético (apendicular o axial) extraesquelético (cráneo, órbita ocular, mamario, subcutáneo, etc.)

 

La ubicación anatómica es el FACTOR PRONÓSTICO RELEVANTE

Siempre que el osteosarcoma sea extirpable es menos agresivo que en el canino por su bajo poder metastásico, considerándose por lo tanto a la CIRUGÍA  como una TERAPIA CURATIVA.

 

 

 

TUMOR DE MAMA EN GATA

 

 

La edad de mayor incidencia es entre 8-10 años. Menor incidencia en castradas antes del año. Alta incidencia en siameses.

Si bien aún su etiología es desconocida, la influencia hormonal sobre el desarrollo tumoral se evidencia con la castración. El tejido mamario  expresa generalmente altos niveles de receptores estrogénicos. Esto justifica la NO indicación de tamoxifeno en esta especie.

Si , en cambio expresan niveles significativos de receptores a progesterona  por lo que, gatas tratadas con  progestágenos  para controlar el estro tienen un alta posibilidad de desarrollar cáncer de mama.

 

Conducta biológica:

Aproximadamente el 85% de las neoplasias mamarias en gata son histológicamente malignas. Pueden  originarse de la glándula o del conducto (ductal).

El 50% de las gatas presentan tumores múltiples, afectando a varias mamas simultáneamente. Suelen crecen en extensión comprometiendo muy tempranamente el ganglio satélite.

Frente a una tumoración mamaria la actitud indicada es la cirugía radical. El diagnóstico diferencial con la hiperplasia mamaria se hace en base a que ésta:

1)      se presenta en animales jóvenes

2)      afecta a múltiples mamas siendo una afección uniforme

3)      relacionado al ciclo

 

 

Factores indicadores del PRONÓSTICO:

 

1)  TAMAÑO TUMORAL                    TIEMPO DE SOBREVIDA

          < 2 cm                                                + 36 meses

             2-3 cm                                             + 24 meses

          > 3 cm                                                     6 meses

 

2)  Los tiempo de sobrevida anteriores dependen que estén o no comprometidos los ganglios linfáticos.

 

3) Los PARÁMETROS HISTOLOGICOS como índice mitótico, pleomorfismo celular etc) permiten clasificar a los tumores mamarios en  bien diferenciados, moderadamente y poco o pobremente diferenciados, siendo del 100%, 42% y 0% la sobrevida al año, respectivamente.

 

TRATAMIENTO:

1)      Cirugía: mastectomia radical uni o bilateral para mejorar el control local. El ganglio satélite extirpado y remitido a histopatología para ser evaluado.

2)      Quimioterapia: Adrimicina + ciclofosfamida como neoadyuvancia

1)      Terapia hormonal: no es de valor

 

Conclusión:

Gatas con tumores mamarios pequeños, bien diferenciados sin compromiso ganglional cuya indicación es la cirugía regional o simple, deberían tener prologada sobrevida  siempre y cuando la resección haya sido completa. (biopsiar tumor y ganglio satélite)

No indicado el tratamiento adyuvante en estos casos.

Gatas con tumores mayores de 3 cm, pobremente diferenciados o de alto grado e invasivos con compromiso ganglional deben recibir adyuncia o incluso neoadyuvancia con quimioterapia, según el caso.

 

 

 

 

COMPLEJO FIBROSARCOMA:

 

 

Actualmente los sarcomas de subcutáneo de células fusiformes tienen una alta incidencia.

La teoría que los relaciona con la administración de vacunas se basa en que en ocasiones se observa una paniculitis granulomatosa focal posterior a su administración y  presencia de un infiltrado de macrófagos que han fagocitado  hidróxido de aluminio en el tumor.

 

En general se presentan como tumoraciones firmes indoloras, no ulceradas (salvo en estadíos finales) en el subcutáneo y en relación a los lugares de inyección.

Se diferencia del fibrosarcoma producido por el  virus del sarcoma por ser éste multicéntrico, que afecta a animales jóvenes.

 

Los fibrosarcoma son microscópicamente HETEROGÉNEOS. La características es la presencia de células fusiformes, determinando su origen mesenquimático, con variada diferenciación (fibroblastos, osteoblastos, condroblastos,etc).

 

Se los clasifica de acuerdo al tipo histológico en:

1)      fibrosarcoma  30% de los tumores observados. Presencia de fibroblastos tumorales sobre un estroma denso de colágeno, con numerosas mitosis focos necróticos o hemorrágicos.

2)      Fibrohistiocitoma maligno: Representando el 60% de tumores observados. Estos tumores poseen células mesenquimáticas asociadas con células histiociticas sobre un estroma de colágeno. Metaplasia óseas, células multinucleadas gigantes, o estroma mixoide forma parte de su polimorfismo.

3)      Fibromatosis de incidencia mucho menor, caracterizada por una proliferación tumoral de fibroblastos altamente diferenciados. Indice mitótico bajo. Crecimiento infiltrante a la fascia con recurrencia de la enfermedad a corto plazo.

 

La paniculitis granulomatosa es una entidad no tumoral pero inflamatoria con infiltrado necrótico central rodeado de células mononucleares, neutrófilos y eosinófilos, posiblemente como resultado de una sensibilidad específica del subcutáneo de los gatos, asentando la base donde desarrolle un fibrosarcoma.

 

Actualmente se habla de complejo fibrosarcoma felino que comprende los fibrosarcomas y los fibrohistiocitomas malignos..

 

Conducta biológica:

Los fibrosarcomas y los fibrohistiocitoma maligno son agresivos localmente. Su capacidad metastásica es baja (10-15%) a los ganglios satélites y al pulmón apareciendo tardíamente en la evolución de la enfermedad.

 

La fibromatosis en cambio es agresiva local (recidiva)y NO metastásica.

 

La paniculitis granulomatosa desarrolla dentro de unas pocas semanas siguiendo a un estímulo inflamatorio como vacunas, antibióticos de liberación lenta, suero, etc)

 

 

TUMORES PERIFÉRICOS SÓLIDOS
Algoritmo de tratamiento

 

 

El tratamiento quirúrgico es lo indicado. Mejor respuesta tumores menores de 1 cm.

La resección tienen que ser amplia y profundo dado su crecimiento invasivo infiltrante.

Se envía el tumor a histopatología.

a)      Si no hay bordes libres se realiza una segunda intervención y/o terapia adyuvante radiante.

b)      Si el IM es alto (alto poder recidivante) radioterapia adyuvante

      tanto braquiterapia como teleterapia.

 

 

 

 

 

 

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS cutáneo.

 

 

Es un tumor del tejido epitelial estratificado.

De acuerdo a su agresividad tenemos :

1)      Carcinoma in situ o Enfermedad de Bowen.

2)     Carcinoma de células escamosas superficial y profundo.

 

 

 

Carcinoma de células escamoss in situ (Enf. De Bowen):

 

 

 

 

NO INVASIVO, NO METASTÁTICO, NO INVASIVO.

 

Tratamiento: Cirugía es curativa.

 

 

 

Carcinoma de células escamosas invasivo felino. (Carcinoma epidermoide)

 

Alta incidencia en felinos (9-25% de todos los tumores)

Neoplasia maligna del epitelio despigmentado felino (estrato espinoso). Con principal presentación en cabeza, borde de oreja, nariz y labio.

Puede presentarse en dos formas EROSIVA y PRODUCTIVA.

Muy insidioso y recidivante NO suele producir metástasis. Excepto los ubicados en falanges.

Presenta:

Se conoce:

 

 

 

 

La quemadura solar crónica se manifiesta como dermatitis actínica caracterizada por hiperemia, engrosamiento cutáneo y descamación (estado PRENEOPLÁSICO). Si  la exposición continúa se transforma en carcinoma in situ y luego en carcinoma invasivo.

 

Gatos más afectados son los gerontes.

 

 

 

 

 

FACTORES PRONOSTICO:

1)      ESTADIO DE LA ENFERMEDAD

2)      GRADO DE DIFERENCIACIÓN TUMORAL (Grado I a IV)

3)      UBICACIÓN ANATÓMICA

4)      TAMAÑO Y PROFUNDIDAD TUMORAL (WHO) CN1-CN5

 

TRATAMIENTO :  Las opciones terapéuticas varían de acuerdo al tamaño y profundidad .