MEGAESOFAGO EN FELINOS

M.V. Miranda Maturana, Marisol (1)
M.V. Caviglia, Marco Antonio (2)

RESUMEN

Se presenta un caso de megaesófago en un felino hembra de 10 meses de edad, con un cuadro de regurgitación y vómitos, el tratamiento que se aplico fue de terapia alternativa (acupuntura) mejorando su signologia.
El paciente fue encontrado en la calle a los tres meses de edad, presentando un cuadro de hipoparatiroidismo secundario, comenzándose a tratar durante todo este tiempo hasta la actualidad por esta patología.

DEFINICION

El megaesófago es una dilatación e hipomotilidad del esófago que puede presentarse como afección primaria o secundaria a una obstrucción esofágica o disfunción neuromuscular.
Tiene como etiología una deficiencia neuromuscular que se localiza en el núcleo motor dorsal del vago. Se caracteriza por la ausencia de contracciones peristálticas progresivas en el esófago y la subsiguiente falta de inhibición del esfínter gastroesofágico.
Esto origina disfunción parcial en el cardias y dilatación en el esófago carente de motilidad.
El incremento del tono del esfínter esofágico inferior o cardias no es una etiología importante del megaesófago en los animales.
El megaesófago es una enfermedad más frecuente en caninos que en los felinos
Sinonimia: Acalasia
Khalasis = relajación .

Definición: Defecto de la relajación de las fibras musculares lisas del tubo digestivo en cualquier punto de unión de un segmento con otro (Ej. el que se observa a nivel del cardias, llamado acalasia esofágica, que se caracteriza por la dilatación e hipertrofia de un segmento situado por encima de otro atrófico).
Debemos agregar que la acalasia es un término empleado para describir la hipomotilidad esofágica e hipertonicidad del esfínter esofágico inferior en el ser humano. En los caninos y felinos es infrecuente que el megaesófago se vincule con la hipertonicidad del cardias.
Las enfermedades más comunes que pueden presentar megaesófago en los felinos son las siguientes: disautonomia felina, daño vagal bilateral, hipotiroidismo, polimiositis, miastenia gravis.
Otras patologías que pueden desencadenar un megaesófago son los tumores, toxicosis (plomo, talio y acetilcolinesterasa) y compresiones periesofágicas.

CASO CLINICO

Se presentó a consulta un felino hembra, de raza europea, de 10 meses de edad. La paciente estaba siendo tratada por desmineralización ósea severa. Diagnosticada a los 3 meses de edad por presentar desmineralización ósea, desviación de los ejes óseos de los cuatro miembros, deformación de la caja torácica, lordoxifosis torácica y lumbar, sacralización lumbosacra, alteración en la morfología de algunas vértebras y esternón además de estar disminuido su crecimiento.
La medicación que se le administró en ese momento y se continúa en la actualidad está constituída por bromuro de calcio, fluoruro y sulfato de sodio, molibdeno cloruro, cobalto cloruro, hierro gluconato -todo vía oral- además de hidrolizado de colágeno y cartílago con una posología de media ampolla cada 48 hs por vía subcutánea.
Debemos aclara que los estudios complementarios para evaluar una patología hormonal se vieron limitados por tratarse de un felino adoptado por una persona sin recursos económicos.
Los síntomas que presentaba en el momento de la consulta eran regurgitación y disfagia de sólidos y líquidos pero mantenía el apetito. Esto derivó en una deshidratación leve y adelgazamiento del felino, cuadro que se comenzó a tratar con solución Ringer lactato y antieméticos por vía endovenosa.y antibióticos.
Teniendo en cuenta la semiología y síntomas se sospechó un compromiso esofágico, por lo que se ordenaron Rx de cuello y tórax L-L simple y contrastada. El estudio simple radiográfico nos reveló un patrón generalizado de dilatación esofágica teniendo en cuenta la línea de la pared esofágica, y además meteorismo gástrico. En la Rx contrastada se pueden determinar dilataciones focales en caudal del esófago y broncograma aéreo.

MANEJO CLINICO

Se recomendó dieta líquida y levantar a la paciente en posición vertical durante 15 minutos luego de cada ingesta.
La resolución quirúrgica en esta patología es incierta. Las distintas técnicas que se podrían haber utilizado se veían agravadas por el grado de deterioro general, por lo que se decidió una terapia alternativa (acupuntura).
Se comenzó con 1(una) sesión cada 24 hs durante 10 días; al 5° día la paciente comenzó a comer, siendo mantenida luego en posición vertical durante 5 minutos no presentando regurgitación post prandial. Luego del 10° día se comenzó a realizar 1 (una) sesión cada 48 hs durante 20 días. En el día 15° del tratamiento el felino comienzó a comer alimento balanceado seco, el cual fue bien tolerado, por lo que el tratamiento de acupuntura se redujo a 2 sesiones semanales.
Se observó una buena respuesta al tratamiento dada la tolerancia a los alimentos y la disminución en el tiempo de la posición vertical post ingesta.
A los 6 meses del comenzar el tratamiento se realizaron Rx simple y contrastada observando el megaesófago sin cambios morfológicos con respecto a las placas tomadas anteriormente.
Luego de un descanso de 3 meses en el tratamiento, se reinició con 1 (una) sesión por semana de acupuntura.

TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA

Acupunción con agujas chinas de acero inoxidable de 0,2 mm x13mm.

ACUPUNTOS

CONCLUSIONES

La acupuntura es una forma alternativa de la medicina que mejora la función del órgano, sin lograr modificar su morfología como en el caso que nos ocupa.
Se utiliza en pacientes en los cuales no se puede realizar un tratamiento quirúrgico a consecuencia de un estado general comprometido, pudiéndose asociar a una medicación específica.
Es importante aclarar que en la actualidad el felino citado realiza una vida normal, con una dificultad leve en la locomoción por las lesiones óseas persistentes.
Con respecto a los vómitos y regurgitación post ingesta aparecen en casos muy excepcionales.

BIBLIOGRAFIA