La Ictericia En Los Gatos

LA ICTERICIA EN LOS GATOS

AAD: (Algoritmo de Aproximacion al Diagnostico): pigmentación amarilla visible en: paladar, esclerótica, piel y suero

Esta pigmentación amarilla se comienza a ver cuando la bilirrubinemia es mayor a 2mg/dl.

En los casos de animales ictéricos, NO tiene valor diagnóstico:
conocer la bilirrubinemia total
ni el de las bilirrubinas directa o indirecta

Conocer estos datos, contrariamente a lo que alguna vez nos hicieron aprender, no sirven para diferenciar el origen del pigmento.

PLAN DE TRABAJO PARA ESTUDIAR EL ORIGEN DE LA ICTERICIA

hemograma determina, el origen de las anemias
enzimologia hepática establece el diag diferencial entre las patologías hepáticas
ecografía hepática en las obstrucciones biliares
biopsia hepática a través de una punción por aguja fina o guiada por ecografía.

ORIGEN y CLASIFICACION DE LA ICTERICIA:

PREHEPÁTICA
HEPÁTICA
POSTHEPÁTICA

ICTERICIAS PREHEPATICAS

GENERALIDADES: Las ictericias prehepáticas siempre tienen origen en alguna de las anemias regenerativas producidas por hemorragias internas o hemólisis. Una excesiva cantidad de hemopigmento, que es convertido por el SRE en bilirrubina NO conjugada o indirecta.

Cuando la oferta de bilirrubina indirecta excede la capacidad del hígado para transformarla y eliminarla como bilirrubina conjugada, parte de ella tiñe a los tejidos y la otra aparecerá como pigmentos biliares en orina.

ICTERICIA PREHEPÁTICA POR HEMORRAGIA:

AAD:: pigmentación amarilla de la piel, mucosas
bilirrubinuria
suero amarillo SIN hemólisis
anemia regenerativa

Hemorragia ictericia prehepática mayor bilirrubinemia- (suero amarillo) pig biliares en orina (bilirrubinuria)

ICTERICIA PREHEPATICA HEMOLÍTICA:

AAD:: pigmentación amarilla de la piel, mucosas
bilirrubinuria y hemoglobinuria
suero amarillo CON hemólisis
anemia regenerativa

Hemólisis

ictericia prehepática

mayor bilirrubinemia y hemoglobinemia

pig biliares en orina + hemoglobinuria

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS ICTERICIAS, CON ANEMIAS REGENERATIVAS:

A. HEMORRÁGICA	A. HEMOLÍTICA
pigm. amarillo	pigm. amarillo
bilirrubinuria	bilirrubinuria
suero amarillo SIN hemólisis	suero amarillo CON hemólisis
SIN hemoglobinuria	CON hemoglobinuria

ICTERICIA HEPÁTICA:

AAD:: pigmentación amarilla de la piel, mucosas
bilirrubinuria
suero amarillo
posible anemia NO regenerativa
hepatomegalia
signos propios de cada entidad productora

Esta se produce a consecuencia de patologías hepáticas difusas, o sea aquellas que involucran a todo el hígado, son las insuficiencias hepáticas, las lipidosis, etc.

En los gatos debe estudiarse la FAS, GGT Y GOT juntas, ya que solo así podrán hacer diagnósticos y diagnósticos diferenciales de las entidades productoras:

GGT es mayor que FAS	colestasis hepática
FAS es mayor que GGT	lipidosis hepática
FAS alta	enf de las vías biliares
GGT,y GPT aumento moderado, FAS muy poco-	colangiohepatitis supurativa
GOT poco aumento, GGT y FAS aumento moderado	colangiohepatitis NO supurativa

ICTERICIA POSTHEPÁTICA:

AAD:: pigmentación amarilla de la piel, mucosas y suero
NO pigmentos biliares urinarios
heces acolicas
hepatomegalia
aumento de la FAS Y GGT
anemia NO regenerativa
ecografía

Se produce casi siempre consecuencia de una estasis del flujo normal de bilis debido a una obstrucción mecánica como:

cálculos, neoplasias, malformaciones,
parásitos intestinales que obstruyen los conductos
patologías pancreáticas, etc.

Para lo cual el diagnostico ecografico es de gran importancia.

Volver al Comienzo

Volver al Menú Principal