Hemangiopericitoma
en un gato
Gabriele, C.A. (*); Gadea, P.L. (**); Mele, E (***).
(*) Med. Vet. UNLP. Actividad Privada.
(**) Med. Vet. UNLP. Actividad
Privada. Pasante en el Hospital de Cínicas
don José de San Martín, Departamento
de Anatomía Patológica.
(***) ICBME. Dto. de Docencia Htal. Italiano de Bs. As.; Director curso
MIAT; Docente cursos RAVAP
(Univ. Concepción Chile). Miembro AOAA (AO alumni
association, AO ASIF); Miembro
E.S.V.O.T. (European Society of Veterinary
Orthopaedycs and Traumatology)
Introducción:
Se define como Hemangiopericitoma al tumor derivado de los pericitos que rodean
a los capilares sanguíneos. Se presentan en el tejido subcutáneo de la porción
distal de las extremidades de los perros; en los gatos se comunicaron pocos
casos. La edad
de presentación más habitual es entre los 7 a 10 años, siendo las razas más
predispuestas: Boxer, O.A., Cocker, Setter, Collie.
Presentación histológica clásica: patrón espiral perivascular (tipo huella
digital); otros patrones comprenden: esteriformes, mixoides, epitelioides.
Son positivos a la Vimentina (proteína estructural del citoesqueleto), son
negativos al antígeno relacionado al factor VIII, a diferencia del
Hemangiosarcoma.
Las recidivas son frecuentes, pero son raras las metástasis.
Materiales y métodos:
Felino, macho, castrado, de aprox. 13 años, se presenta a consulta por
dificultad para defecar, evolución 3 días. A la inspección general presenta:
obesidad, aspecto descuidado, decaído. No perdió el apetito. Se realiza
palpación abdominal y se presume palpar una masa ubicada en hipogastrio dorsal,
coincidente con materia fecal retenida.
Se realiza interconsulta quirúrgica y se sugieren estudios complementarios
pero, no se realizaron por problemas económicos.
Se optó por administrar un antibiótico y se agregó un laxante por la
constipación. Regresa luego de dos semanas, observándose ahora una masa
subcutánea difusa ocupando mesogastrio e hipogastrio dorsal y ventral; también
presentaba anisocoria, neoformación en el labio superior derecho y claudicación
de miembro posterior izquierdo. Se sugiere nuevamente Rx y/o Ecografía, se
realiza sólo Rx, BAAF y análisis de sangre básico.
Análisis de sangre: Hto: 20 %, Hb: 3.8 g/dl, Gl. rojos:
4.000.000/mm3, Gl. blancos: 77.800/mm3, fórmula leucocitaria: NB: 3%, NS: 95%,
E: 0%, B: 0%, L: 0%, M: 2%; GPT(ALT): 49.2 UI/l, Creatinina: 0.82 mg/dl, Urea:
53.2 mg/dl.
En la Rx se observa: En
tórax imagen compatible con metástasis pulmonar. En abdomen aparece una imagen
ligeramente radiopaca solapando vejiga e intestino, éste último con contenido.
El propietario opta por la eutanasia, se realiza la necropsia y se recolectan
muestras para histopatología.
Lesiones macroscópicas:
Engrosamiento de la pared abdominal izquierda sin comprometer peritoneo
parietal, la masa comprimía vísceras de cavidad pelviana. Se encuentran
lesiones nodulares rojizas en serosa de intestino grueso y ganglios
mesentéricos, áreas de cambio de color en el bazo sin cambios de forma o
tamaño, hígado de aspecto y color normal, pulmón izquierdo totalmente
congestivo y con nodulaciones blanquecinas múltiples; también se extraen
muestras de SNC a pesar de no presentar lesiones macroscópicas y del labio
superior derecho.
Lesiones microscópicas: Pared
Abdominal: epidermis sin cambios, en la dermis profunda y presentando varios
puntos de anclaje en la musculatura abdominal, se observa un tejido de grandes
espacios vasculares dilatados tapizados por células cúbicas altas, de núcleo redondeado
de cromatina laxa, con nucléolo evidente; desprendimientos hacia la luz y
necrosis; rodeados por abundante edema y reacción inflamatoria de predominio
mononuclear.
Diagnóstico:
Hemangiopericitoma, patrón tipo epitelioide.
Pulmón: contiene amplias áreas de infiltrado linfocitario, enfisema alveolar y
metástasis.
Intestino grueso: presenta infiltración difusa y abundante de linfocitos en la
mucosa, hemorragias entre la capa muscular longitudinal y serosa.
Riñón: infiltrados linfocitarios periglomerulares y rodeando vasos medulares.
Degeneración hidrópica y picnosis de células epiteliales tubulares.
Labio superior derecho: edema abundante e imágenes compatibles con metástasis.
Discusión:
Aunque el Hemangiopericitoma se presenta comunmente en caninos y, que su
presentación en felinos es rara, no debería descartarse. Las referencias
encontradas no son muchas, lo que nos lleva a pensar que es un hallazgo poco
común con una conducta poco previsible.
Bibliografía:
- Schürch, W., et al: Myofibroblast and related cells, in: Stemberg, S.S.:
Histology for Pathologists. 2º ed. 1997.
- Scott, Miller, Griffin: Muller & Kirk's: Dermatología en Pequeños
Animales. 5º ed. 1997.
- Scarff, D.: Lesiones nodulares, en: Locke, P.H., Harvey, R.G., Mason,
I.S.: Manual de Dermatología en Pequeños Animales. 1999.
- Tyler, R.D., Cowell, R.L., Meinkoth, J.H.: Lesiones cutáneas y
subcutáneas, en: Cowell, R.L., Tyler, R.D., Meinkoth, J.H.: Citología y
Hematología Diagnóstica en el Perro y el Gato. 5º ed. 1997.
- Weiss, E.: Piel, en: Dahme, E.,Weiss, E.: Anatomía Patológica Especial de
los animales domésticos.
- Wheather, P.R., Stevens, A., Lowe, J.S.: Histopatología Básica texto y
atlas en color. 1º ed. 1986.
- Wilkinson, G.T., Harvey, R.G.: Atlas color de Dermatología de Pequeños
Animales. 2º ed. 1998.
Fotos:
BAAF:
1a: Células fusiformes de núcleo redondo u oval, citoplasma en cantidad
moderada con o sin cola distinguible, patrón cromático reticular a
moderadamente grueso, con uno o dos nucléolos. (Tinción de Giemsa, 450 x).
1b: Mismas células que la anterior, observándose dos
mitosis.(Tinción de
Giemsa, 450 x).
Cortes Histológicos:
2: Espacios vasculares ocupados por pericitos. (H &
E, 100 x).
3: Se observa el patrón epitelioide adoptado, algunas mitosis. (H & E, 450
x).
4:
Pulmón conteniendo grupos celulares del tejido observado en foto 2,
compatible con metástasis. (H & E, 100 x).
5:
Detalle de la formación observada en la foto anterior. (H & E, 450 x).
6:
Mucosa de intestino grueso con abundante infiltrado inflamatorio entre
glándulas. (H & E, 100 x).
7: El
infiltrado intestinal es de predominio linfocitario. (H & E, 450 x).