Parásitos respiratorios: Aelurostróngylus abstrusus (1)

Heberto Molina M.V. (*), Paula Rivas M.V.(**)

RESUMEN

Se comunica el caso de Neumopatía por Aelurostrongylus abstrusus de uno de 4 casos atendidos en el lapso de 1 año. Se trata de un felino, macho, mestizo, de 6 meses de edad, en el que se practicó diagnóstico y tratamiento de la enfermedad con éxito. Se concluye que es una patología de aparición frecuente en la práctica clínica, este hecho coloca a esta parasitosis entre los diagnósticos presuntivos en los casos de patologías respiratorias felinas.

INTRODUCCIÓN

Clasificación del parásito:

Reino: Animal

Fylum: Nematelminto

Clase: Nemátodo

Orden: Strongylidae

Familia: Metastrongylidae

Subfamilia: Filaroidinae

Género: Aelurostróngylus

Especie: Abstrusus.

Parásito adulto

El macho mide 7.5 mm y la hembra 9.9 mm de largo.

Las formas adultas residen en las vías respiratorias inferiores, bronquíolos terminales y conductos alveolares del pulmón de los gatos.

Huéspedes

Definitivo: gatos

Intermediario: caracol, babosa.

Transporte: roedores, aves, ranas.

Ciclo de vida

La hembra adulta pone sus huevos en las pequeñas ramas de la arteria pulmonar y se detiene en los capilares. Eclosiona la primer larva y pasa a los alvéolos, sigue por los bronquíolos, tráquea y faringe; es deglutida y pasa a través del tracto digestivo para ser eliminada en las heces. El primer estadío larval (L1) puede vivir alrededor de 2 semanas en el medio ambiente. Para su posterior desarrollo debe penetrar en un caracol o babosa, donde desarrolla hasta el tercer estadío larval (L3) que es el infectante. En óptimas condiciones el desarrollo de L1 a L3 ocurre en 17 a 18 días ó de 4 a 5 semanas en condiciones no óptimas. Si un huésped de transporte come caracol infectado la L3 migra a través de los tejidos del nuevo huésped.

Los gatos son más comúnmente infectados al ingerir huéspedes de transporte, ya que los huéspedes intermediarios no son parte de su dieta. La larva libre en estómago o intestino puede penetrar la pared y por vía sanguínea llegar a los pulmones. La L3 desarrolla a adulta y pone huevos Esto ocurre 5 a 6 semanas luego que el gato ingirió la L3.

Signos clínicos

Una infección leve puede ser asintomática y sólo se descubre si se identifican larvas en un examen de materia fecal.

Una infección moderada puede cursar con tos y anorexia.

Una infección fuerte puede cursar con tos crónica, disnea, taquipnea, intolerancia al ejercicio, diarrea y pérdida de peso.

Examen físico

Tos inducible, a veces a la auscultación ruidos pulmonares ásperos.

Diagnóstico

El diagnóstico depende del examen clínico, identificación de larvas en materia fecal y secreciones respiratorias y Rx.

ü Examen fecal: observación del primer estadío larval L1 (foto 1). Los huevos de los gusanos pulmonares por lo general incuban dentro del sistema respiratorio de modo que resulta necesario la extracción larval a partir de las heces mediante método de Baermann.

Foto 1 Primer estadío larval (L1) en heces.

ü Los lavados transtraqueales o la aspiraciones de las secreciones traqueobronquiales pueden demostrar huevos o larvas del parásito.

ü Radiografía torácica: se pueden apreciar densidades nodulares pequeñas y mal definidas a lo largo de los campos pulmonares, similares a los procesos metastáticos o micetógenos. Los campos pulmonares caudales presentan la mayor afectación. Las reacciones inflamatorias también pueden generar los patrones bronquial, intersticial y alveolar. Esto se puede confundir con bronquitis alérgica.

ü Hemograma completo: respuesta variable; se puede detectar eosinofilia, basofilia, neutrofilia o monocitosis.

ü Bioquímica sanguínea: normal.

ü Análisis de orina: normal.

Diagnóstico diferencial

Bronquitis alérgica (no parasitaria), bronquitis crónica, traqueobronquitis infecciosa, bronconeumonía, neumonía granulomatosa, migración hepatopulmonar de helmintos entéricos.

Tratamiento

Implica la destrucción del parásito, la reducción de la reacción parenquimatosa y la instrucción al propietario sobre medidas preventivas de futuras infecciones.

Drogas

Febendazol: * 25 -50 mg/kg vía oral c/ 12 hs. durante 10 a 14 días(4)(2).

* 50 mg/kg vía oral c/ 24 hs. durante 10 días(1).

* 50 mg/kg vía oral c/ 24 hs. durante 4 días y repetir a los 10 días(3).

Ivermectina: * 200 ug/kg subcutánea c/ 24 hs. u oral durante 5 días (no aprobado para empleo en felinos)(3).

Levamisol: esta droga fue sugerida para el tratamiento a 8 mg/kg durante 10-20 días(4) ó 7,5 mg/kg aplicado 2 veces con intervalo de 10 días(5), pero se vincula con efectos tóxicos para los gatos(2).

Corticosteroides: el tratamiento inespecífico con estas drogas puede ser de utilidad para reducir la intensidad de la sintomatología. Los posibles efecto colaterales y la probabilidad de una acción antiparasitaria reducida de las drogas debe ser considerada.

Broncodilatadores: el tratamiento con este tipo de medicamentos constituye una medida terapéutica sintomática de valor.

Dieta: sin restricciones.

Actividad: sin restricciones a menos que haya una disfunción pulmonar marcada.

Vigilancia del paciente

Realizar exámenes fecales seriados.

La resolución de los signos clínicos es sugestivo de la respuesta a la terapia, pero no indica la erradicación completa de los parásitos.

Prevención

Evitar el contacto con huéspedes intermedios y de transporte. El daño pulmonar crónico es posible con las cargas persistentes y abundantes de Aelurostrongylus abstrusus.

Pronóstico

Depende de la cronicidad de la enfermedad y nivel de daño pulmonar.

Potencial zoonótico: no aparece.

OBJETIVO

Esta comunicación tiene como objetivo informar y alertar a los colegas, sobre la aparición frecuente de casos de enfermedad respiratoria en felinos cuya etiología es Aelurostrongylus abstrusus.

MATERIALES Y MÉTODOS

Caso clínico:

Se presenta a consulta un felino, mestizo, macho, de 6 meses de edad.

Anamnesis: su dueña relata que el gato se ahoga y tiene dificultad para respirar, no come bien y su estado de ánimo no es bueno.

Signos clínicos: estado general regular, decaimiento, intolerancia al ejercicio, disnea, taquipnea y tos en reposo, rales pulmonares, Tª 39.3°C.

Análisis de materia fecal: se observa en un examen directo (L1) de Aelurostrongylus abstrusus. No se observan huevos de otros parásitos.

Rx de tórax: densidad aumentada en bronquios y bronquiolos.

Tratamiento: Como drogas antiparasitarias se aplica levamisol subcutáneo el cual se repite cada 10 días 5 aplicaciones y utiliza mebendazol durante 5 días seguidos y una dosis de prazicuantel ya que no había sido desparasitado anteriormente. Además se administra Clavamoxâ comprimidos durante 21 días como tratamiento preventivo de enfermedad pulmonar bacteriana oportunista y teofilina en comprimidos 10 días como terapia broncodilatadora.

Controles: Se realizaron exámenes fecales directos diarios encontrando durante un mes L1 muertas de Aelurostrongylus abstrusus. La sintomatología respiratoria fue desapareciendo gradualmente. Durante el ejercicio tenía tos y disnea por lo cual estuvo en reposo en jaula durante 15 días. Luego regresó a su casa aconsejando no dejar salir al felino al exterior y efectuando control de babosas en el ambiente que según su dueña había muchas todos los inviernos.

A la tercer dosis de levamisol ya no presentaba tos ni dificultad respiratoria en reposo o con el ejercicio.

DISCUSIÓN

En primer lugar se debe destacar que la información existente de este tema y la casuística es limitada. Con respecto a esta última es probable que en parte se deba a la falta de diagnóstico en la clínica. Es así que se sugiere que cada vez que se esté frente a un felino con tos y disnea (con o sin diarrea), refractarios al tratamiento convencional, se considere dentro de los diagnósticos presuntivos a Aelurostrongylus abstrusus.

CONCLUSIÓN

Si bien no se puede considerar como una enfermedad de alta frecuencia de aparición, tampoco como una esporádica y si asociamos a esto su fácil diagnóstico es mas que lógico pensar que en un futuro aumente la casuística de la misma.

BIBLIOGRAFÍA

1-BICHARD S., SHERDING R. 1996. Manual clínico de pequeñas especies, México, editorial Interamericana . Mc Graw- Hill. Pág. 686-687

2-ETTINGER, S. 1992 . Tratado de medicina interna, 3a ed., Buenos Aires, editorial Intermédica. Pág. 888.

3-LARRY P. TILLEY, FRANCIS W.K. SMITH. JR. 1998. La consulta veterinaria en 5 minutos canina y felina, editorial Intermédica. Pág.960-961

4-NELSON, R. , COUTO, G. 2000. Medicina interna de animales pequeños, 2ª ed, Buenos Aires, editorial Intermédica. Pág.328.

5-QUIROZ ROMERO, H. Parasitología y enfermedades parasitarias de animales domésticos, México, editorial Limusa. Pág.542-545.

6-SOULSBY,E.J.L.1987. Parasitologia y enfermedades parasitarias en los animales domesticos,7ª ed., Mexico. editorial Interamericana, Pag. 280.

7-TOM NOLAN (Faculty Advisor), CAL '97 & '98 project. University of Pennsylvania, School of Veterinary Medicine, Web page: http://cal.vet.upenn.edu/dxendopar/parasitepages/filariidsandspirurids/aeluro.html.

8-WILLARD, TUEDTEN y TURNWALD 1993. Diagnostico clinicopatologico práctico los animales pequeños, Buenos Aires, editorial Intermédica. Pag. 285-288.

(1) Trabajo presentado en las Jornadas Nov-2000 (17-18/11/2000), de la Facultad de Ciencias Veterinarias de Tandil, Pcia. de Buenos Aires, Argentina

* Médico Veterinario. Ejercicio Profesional en Veterinaria Molina. Docente del Área de Clínica Médica y Quirúrgica de Pequeños Animales. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Nacional del Centro.

** Veterinario. Ejercicio Profesional en Veterinaria Sabuesos. Tandil.